福岡市香椎浜

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歯周病初期治療の流れ

歯周病初期治療の目的
■菌がつきにくい口腔環境をつくっていくこと■
■歯茎の中に入り込んだ菌を徹底的に除去していくこと■

1. Step01精密検査

   歯周病治療を行う前に様々な精密検査を行い、 歯周病がどれくらい進行しているのかを正確に把握します。
   歯周病はすべての歯が同じ様に進行しませんので、検査は、1本1本すべての歯に対して行います。

   ①口腔内写真
   現在の状況の記録と、治療説明をおこなう際に一緒にご覧いただくための、歯および歯茎の写真を様々な角度から撮影します。

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   ②精密レントゲン撮影
   個々の歯や骨の状況をより細かく調べるレントゲン写真を撮影し、歯周病治療時に必要な目に見えない内部の状況を詳細に調べます。

   

   ③精密歯周組織検査

   • 歯周ポケット検査…歯と歯茎の間にある溝の深さを歯の全周測ります。
   • 出血検査…歯周ポケット検査時の出血や膿の有無により、炎症の進行具合をみます。
   • 根分岐部検査…歯の根が複数ある歯は、根の分岐部（根の分かれ目）に歯周病が進行しているかを調べます。
   • 歯の動揺度検査…歯のぐらつき度を測定し、歯を支えている骨の溶け具合を調べます。
   • プラークインデックス…歯みがき残しがどの部分にあるかを調べます。

   これらの検査により1本1本の歯の状態を調べ、検査表を作製します。

   

2. Step02TBI（teeth blushing instruction：歯みがき指導）

   治療を始める前に、「来院者さま自身できちんと歯みがきをできているかどうか」を確認します。
   歯周病の治療を行なっていく中で、歯茎よりも上の部分をきちんとみがけていない場合、歯茎の中の歯周病菌をきれいに除去することが難しくなり、妥協的に治療していくことになってしまいます。
   そのため、歯周病を徹底的に治療するためには、来院者さまに歯みがきを頑張って行ってもらう必要があります。
   当院の衛生士が、上手くみがけていない箇所をお知らせしながら、適切な歯ブラシの当て方を親身に指導いたします。
   歯周病治療は、私達歯科医院と来院者さまとが一緒に行うものであることをどうかご理解いただければと思います。

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3. Step03歯周基本治療

   歯みがきが上手にできるようになれば、いよいよ歯周ポケットに隠れている歯石や菌を徹底的に取る段階に移ります。
   ここでの治療は、歯周基本治療のプロである歯科衛生士が中心になっておこないます。
   治療時間は、1回あたり約30分ほど。これを4～6回ぐらいに分けておこなっていきます。
   歯周病は長い時間をかけて徐々に悪化していった慢性疾患ですので、治療期間は長期になり根気がいりますが、健康なお口を目指して一緒に頑張りましょう。

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   症例詳細

   初診時年齢	32歳
   性別	男性
   主訴	⻭ブラシの時⻭茎から⾎が出る
   治療内容	⻭ブラシ指導、⻭⽯除去、⻭⾯清掃
   治療回数・期間	10回
   治療費	保険適応
   リスク・副作用	⼀時的な⻭のしみ

4. Step04歯周基本治療後の再検査

   歯周基本治療終了後、一定の期間をあけて、歯周炎がどの程度改善されているか再検査します。
   この時点で軽度の歯周炎まではほとんど治癒しますので、メインテナンスに移ります。
   しかし、まだ深いポケットがある場合には、さらに歯周外科手術を行うべきか、あるいはメインテナンスを行いながら経過観察を行うかを検討する治療計画を更に立てます。

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5. Step05歯周外科治療（FOP）

   歯周基本治療で治りきらない深い歯周ポケットがある場合に歯周外科手術を行います。
   深い歯周ポケットの内部がよく見えるように、歯肉を切開して部分的に開き、深い部分に残っている歯石や感染している組織を取り除きます。
   処置の時間は、治療する歯の本数や状態にもよりますが、数本で１.5～2時間程度です。

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6. Step06歯周外科治療後の再検査

   歯周外科治療から約1～2ヶ月後に再検査をします（治療の状態によって時期を決定します）。
   この検査では、歯ぐきや骨の状態がどのくらい良くなったかを最終確認します。

   ＊被せ物が必要な場合は、ここで初めて被せ物をつくる治療に進む事ができます。これ以前に被せ物をつくってしまうと、被せ物と歯ぐきの境目の位置を適切に知る事ができず、出来上がったあとに、見た目の悪いものとなってしまったり、汚れが中にたまり炎症を起こす原因となります。したがって、当院では歯茎が一番良い状態で「被せ物」をつくる治療に移るのです。

7. Step07SPT(supportive periodontal therapy)

   Supportive…治癒へ促す
   Periodontal…歯周病
   Therapy…治療

   SPTとは、基本治療や外科治療後に、症状が安定した歯周組織を維持するための「安定期治療」のことです。 歯周病はとても再発しやすい病気です。
   これまでの治療を無駄にしないためにも、SPTを継続することで治療後の安定を目指していきましょう。

歯周再生療法の症例

• Case1.

  下顎大臼歯の分岐部（根の分かれ目）の骨がなくなっており、歯周ポケットは重度を示す7mm。奥にあった大臼歯をすでに1本失っているため、この歯は絶対に失いたくないとのこと。分岐部の歯周病の進行は速いため、歯周再生療法を行うことにしました。

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  初診時年齢	53歳　女性
  治療内容	再生療法（エムドゲイン＋骨補填材）
  治療期間	1年半
  治療費	40万円（税込価格44万円）※セラミック冠を含む
  リスク・副作用	術後の痛み、腫れ

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• Case2.

  一番奥の歯を治療途中のまま放置されたことで、根の深い部分まで歯石が付着し、限局的に歯周病が進行。
  歯周ポケットは9mmとかなり深いところまで、歯を支える骨が溶けている状態でしたので、再生療法を行いました。

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  初診時年齢	37歳　女性
  治療内容	再生療法（エムドゲイン＋骨補填材）
  治療期間	1年
  治療費	30万円（税込価格33万円）※セラミック冠を含む
  リスク・副作用	術後の痛み、腫れ

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• Case3.

  右下の犬歯が冷たいものでしみたり、たまに歯茎が腫れることもあるとのこと。限局的に深い骨の吸収があり、 ポケットは最も深いところで8mm。
  歯と歯茎の間から、 膿が出てきていました。歯が割れている可能性もお話しした上で、 再生療法を行いました。

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  初診時年齢	41歳　男性
  治療内容	再生療法（エムドゲイン＋骨補填材）
  治療期間	6ヶ月
  治療費	80,000円（税込価格88,000円）
  リスク・副作用	術後の痛み、腫れ

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• Case4.

  冷たい物がしみるということで来院されました。歯茎が下がったことにより（歯肉退縮）歯の根元が出てくると、知覚過敏の症状が強くなります。また、歯が長く見えるという審美障害も出てきます。そこで、歯茎の移植（根面被覆）を行い、歯ぐきをもとの位置まで回復させることにしました。

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  初診時年齢	32歳　女性
  治療内容	根面被覆
  治療期間	2ヶ月
  治療費	2歯 11万円（税込価格12.1万円）
  リスク・副作用	術後の痛み、腫れ

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